Ազդրի հոդի արթրոզ

Հիպ հոդի արթրոզը (կոքսարթրոզ) ազդրի հոդի աճառի դեգեներատիվ հիվանդություն է, որը հանգեցնում է հոդի կայուն խանգարման և հիվանդի անաշխատունակության: Ավելի հաճախ ազդրի հոդի արտրոզը կարելի է գտնել տարեց հիվանդների մոտ, իսկ տղամարդիկ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան կանայք:

Ազդրի հոդերի արթրոզի դասակարգում

Գոյություն ունեն հիվանդության երկու հիմնական տեսակ.

• առաջնային - հիվանդության սկիզբը լիակատար բարեկեցության ֆոնի վրա;
• երկրորդային - զարգանում է համատեղ բորբոքային հիվանդության ֆոնին, նախորդ վնասվածքից հետո, ինչպես նաև ազդրի հոդի զարգացման, դրա դիսպլազիայի բնածին խանգարումների առկայության դեպքում:

Կոքսթրոզի պատճառները

Հիպ հոդի արթրոզի զարգացման պատճառների հիման վրա առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

• idiopathic - coxarthrosis, որը զարգանում է առանց որոշակի պատճառի;
• ներգրավված - արթրոզ, որը կապված է մարմնի համար տարիքային փոփոխությունների հետ, արտահայտվում է ծեր տարիքում.
• դիսպլաստիկ (բնածին) - արտրոզ, որը զարգանում է հոդում ՝ դրա զարգացման բնածին անոմալիաների ֆոնի վրա;
• հետինֆեկցիոն - արթրոզ, որը զարգանում է ռևմատոիդ արթրիտից տուժած հոդերում, ինչպես նաև որոշ այլ վարակների պատճառով.
• հետվնասվածքային - արթրոզ, որը զարգանում է հոդի տրավմատիկ վնասման արդյունքում;
• dyshormonal - coxarthrosis, որը զարգանում է էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների կամ հորմոնալ թերապիայի պատճառով նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնի վրա;
• անոթային - հիվանդությունը զարգանում է համատեղ արյան շրջանառության խանգարումների արդյունքում;
• ժառանգական - զարգանում է աճառային հյուսվածքի զարգացման ժառանգական հատկությունների արդյունքում (հաճախ զուգորդվում է այլ հոդերի դեֆորմացվող օստեոարթրիտի հետ):

Բացի այդ, ազդրի հոդի օստեոարթրիտը կարող է լինել մարմնի շարժման բիոմեխանիկայի խախտման հետևանք, որը հաճախ ուղեկցում է ողնաշարի կորությանը, միջողնային ճողվածքներին կամ ստորին վերջույթների ոսկրային կմախքի արատներին (օրինակ ՝ մեկի կրճատումը նրանց): Կամությունը կամ վատ կեցվածքը չափազանց մեծ սթրես են առաջացնում ազդրի հոդի վրա, ինչը կարող է խթանել կոքսարթրոզը: Coxarthrosis- ի մեկ այլ ընդհանուր պատճառը անգործությունն է, այնուամենայնիվ, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը (սպորտ կամ աշխատանք) կարող է առաջացնել նաև համատեղ պաթոլոգիա:

Ինչպե՞ս է արտահայտվում ազդրի հոդի օստեոարթրիտը:

Առաջին հերթին, կոքսարթրոզով հիվանդները բողոքում են ազդրի հոդի ցավից: Այն ուղեկցվում է կաղությամբ, ժամանակի ընթացքում հայտնվում է ազդրի և սնձան մկանների ատրոֆիա: Հոդում շարժումը ուղեկցվում է բնորոշ ճռճռոցով. Ժամանակի ընթացքում հոդի շարժունակությունը նվազում է: Ախտանիշների ինտենսիվությունն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության աստիճանից:

Coxarthrosis 1 աստիճան

Հիվանդության սկզբնական փուլը դրսեւորվում է աննշան ցավով, որը կարող է անհանգստացնել առավոտյան կամ հոդի վրա զգալի ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո: Կարող է նշվել նաև ազդակիր հոդի մետեոզգայունությունը, որն արտահայտվում է ցավով, երբ եղանակը փոխվում է: Հիվանդը կարող է հոդի մեջ առավոտյան խստություն նկատել, որն անհետանում է շարժումից հետո, մի փոքր տաքացում:

Iառագայթաբանական փոփոխությունները նվազագույն են. Կարող է լինել հոդային տարածքի փոքր նեղացում, ազդրերի գլուխը ծածկող աճառի նոսրացում:

Կոկարթրոզ 2-րդ աստիճանի

Հիվանդության այս փուլում ցավի ուժգնությունը փոքր-ինչ ավելանում է, մինչդեռ ցավը ճառագում է աճուկի, ծնկի: Հաճախակի են լինում կոքսարթրոզի սխալ ախտորոշման դեպքերը, որոնք կապված են ծնկի և պոպլիտե կապանների ճառագայթող ցավի հետ: Theավը սկսում է անհանգստացնել ոչ միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, այլեւ հանգստանալուց հետո: Վերջույթի շարժման ընթացքում հոդից դուրս են գալիս կողմնակի ձայներ (կտտոցներ, ճռճռոց): Հոդում շարժման շրջանակը զգալիորեն կրճատվում է, հատկապես պտտվող (շրջանաձեւ), խցանվում է հոդում շարժումների բիոմեխանիկան և, համապատասխանաբար, նվազում է դրա ֆունկցիոնալությունը: Painավն ու շարժունակության անկումը հոդի մեջ առաջացնում են աննշան կաղություն:

Ռենտգենոգրամայի վրա կարելի է տեսնել համատեղ տարածության նեղացումը նորմալ լայնության մեկ երրորդով, աճառի զգալի նոսրացում մինչև որոշ հատվածներում դրա բացակայություն, հոդային մակերեսների վրա օստեոֆիտների տեսք, ազդրային գլխի դեֆորմացիա և դրա վեր տեղաշարժը:

Coxarthrosis 3-րդ դասարան

Հիվանդության այս փուլում ցավը դառնում է մշտական, ներառյալ գիշերային ժամերին, ցավազրկողները դժվար է թեթեւացնել: Հոդում շարժման շրջանակը նվազեցվում է նվազագույնի, հոդի բիոմեխանիկան զգալիորեն խանգարում է: Աննշան շարժումներն ուղեկցվում են կրեպիտով, կաղությունն ակնհայտ է դառնում, նկատվում է կոնքի զգալի աղավաղում և վերջույթի կարճացում ազդակիր հոդի կողքից: Տուժած կողմի գլուտեալ և ազդրային մկանները ատրոֆի են ենթարկվում: Significantգալի կաղության պատճառով հիվանդները հաճախ չեն կարող ինքնուրույն տեղաշարժվել առանց ձեռնափայտի կամ հենարանի օգտագործման:

Ռենտգեն հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվում է ազդրային գլխի հստակ դեֆորմացիա, ազդրային պարանոցի խտացում: Հոդային մակերեսները ծածկված են ոսկրային աճերով, հոդային տարածքն այնքան է նեղացել, որ գործնականում բացակայում է:

Ազդրի հոդի արթրոզի ախտորոշում

Ախտորոշիչ միջոցառումները սկսվում են հիվանդին հարցազրույց վերցնելուց և հետազոտելուց, մի շարք լաբորատոր թեստեր վերցնելուց, որից հետո ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են գործիքային հատուկ տեխնիկա: Հետևյալ մեթոդներն այսօր համարվում են առավել տեղեկատվական.

• Ռենտգեն հետազոտություն -թույլ է տալիս տեսնել հոդային մակերեսների ուրվագիծը, դրանց վրա ոսկրային աճի առկայությունը կամ բացակայությունը, ֆեմուրի գլխի դեֆորմացիաների առկայությունը և համատեղ տարածության լայնությունը որոշելու համար.
• Համատեղ ուլտրաձայնայինթույլ է տալիս ոչ միայն ուսումնասիրել հոդային մակերեսները, այլև բացահայտել հոդային կապանների դիստրոֆիկ փոփոխությունները.
• համակարգչային տոմոգրաֆիա- հնարավորություն է տալիս ձեռք բերել շերտ առ շերտ ռենտգենյան տիպի պատկերներ, բայց ավելի պարզ և ծավալուն.
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌՏ) -թույլ է տալիս ուսումնասիրել հոդերի կառուցվածքների, հոդային մակերեսների, ոսկորների և կապանների վիճակը տեսողականության բարձր աստիճանով: Այս պահին այն համարվում է ամենաառաջատար ախտորոշիչ մեթոդը:

Coxarthrosis բուժում

Ամենաարդյունավետը ազդրի հոդի արթրոզի բարդ բուժումն է ՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը: Պետք է հիշել. Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի հավանական է խուսափել հիվանդության առաջընթացից, հիվանդի անշարժացումից և նրա աշխատունակության կորստից: Հետեւաբար, նույնիսկ հոդից փոքր-ինչ անհանգստություն ունենալու դեպքում, աննշան թվացող ցավը, կոշտությունը, հոդի չափի զգայունությունը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել օրթոպեդիկ բժշկի հետ, որը կանցկացնի հետազոտություն, կպարզաբանի ախտորոշումը և նախատեսում է բուժում: Աճի հյուսվածքը չի վերականգնվում, ուստի ավելի լավ է չսպասել այն պահին, երբ նրա վնասը զգալի է, այլ բուժումը սկսել աճառի թերսնման փուլում, մինչև դրա մեջ անդառնալի փոփոխություններ չստեղծվեն:

Բուժման շրջանակը կախված է հիվանդության փուլից: Այսպիսով, առաջին աստիճանի կոքսարթրոզով օգտագործվում են ոչ թմրամիջոցային անալգետիկներ և NSAID: դրանք թույլ են տալիս վերացնել ցավային համախտանիշը, ինչպես նաև վերացնել հոդի հյուսվածքների բորբոքումները ՝ կանխելով դրա հյուսվածքների հետագա վնասը: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ այս փուլում ցավային սինդրոմը և բորբոքումը ինտենսիվ չեն, նման դեղերի երկարատև օգտագործման անհրաժեշտություն չկա: Որպես կանոն, բավական է անել տեղական միջոցների հետ `քսուքներ, NSAIDs պարունակող գելեր: Այս փուլում շատ ավելի կարևոր է աճառային հյուսվածքի մեջ նյութափոխանակության պրոցեսների նորմալացումը ապահովելը, դրա դեգեներացիան նվազագույնի հասցնելը, որի համար օգտագործվում են հոնդրոպրոտեկտորների խմբի դեղեր: Նրանց խնդիրն է վերականգնել աճառային հյուսվածքի բջիջներում նյութափոխանակությունը, որի արդյունքում հոդի տրոֆիզմը բարելավվում է, և բորբոքման ինտենսիվությունը նվազում է: Օրինակ, կոքսարթրոզի բուժման ժամանակ իրեն լավ է ապացուցել քոնդրոպրոտեկտիվ դեղամիջոցը, որի ակտիվ նյութը առողջ աճառային հյուսվածքի բնական բաղադրիչների աղբյուր է: Այն խթանում է աճառում ամենակարևոր կառուցվածքային բաղադրիչների `պրոտեոգլիկաների արտադրությունը և կանխում աճառային հյուսվածքի ոչնչացման գործընթացները:

Երկրորդ և երրորդ աստիճանի կոքսարթրոզի լիարժեք բուժումն արդեն շատ ավելի բարդ է. Աճառն արդեն զգալիորեն վնասվել է, հոդային մակերեսները ենթարկվում են, դրանց վրա մեծ քանակությամբ օստեոֆիտներ են առաջանում, ինչը խանգարում է հոդի բնականոն շարժմանը: Այս փուլում հնարավոր է միայն սիմպտոմատիկ բուժում, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել հոդի ցավը և դանդաղեցնել աճառի ոչնչացման գործընթացները: Հիվանդության այս փուլում ցավը ուժեղ է, ցավազրկողները և NSAID- ներն օգտագործվում են դրանց մեղմացման համար, և լավագույն լուծումը կլինի տեղական գործակալների (քսուքներ, քսուքներ) և համակարգային գործողությունների դեղաչափերի ձևերի համադրություն (հաբեր, ներարկումներ): ,

Հիվանդության սրացումների ժամանակ, անկախ դրա փուլից, հոդի բեռը պետք է նվազագույնի հասցվի ՝ աճառի հետագա վնասներից խուսափելու համար: Ռեմիսիայի ընթացքում, բացի աճառային հյուսվածքում նյութափոխանակության պրոցեսները նորմալացնելու համար, chondroprotectors ընդունելու ընթացքից բացի, խորհուրդ է տրվում վարժությունների թերապիա, մերսում և կինեզիտերապիա: Դրանք ապահովում են հոդի ողջամիտ բեռը, կանխում են դրա անշարժացումը և հանքային աղերի նստումը հոդային հյուսվածքներում և կապաններում և խթանում են միկրոշրջանառությունը: Ercորավարժությունների թերապիան նույնպես մեծ նշանակություն ունի մարմնի ընդհանուր վիճակի համար. Շարժվելիս դրանում արտադրվում են կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր, որոնք բարձրացնում են տրամադրությունն ու ընդհանուր ինքնազգացողությունը ՝ էնդորֆինները և սերոտոնինը:

Theիշտ սնունդը կարևոր դեր է խաղում ազդրի հոդի արթրոզի բարդ բուժման մեջ: Հիվանդի սննդակարգը պետք է լինի ամբողջական, հարուստ կենդանական և բուսական սպիտակուցներով, մանրաթելով, վիտամիններով: Իշտ սնունդը կարևոր է ոչ միայն հոդերի վերականգնումը խթանելու, այլև հիվանդի մարմնի քաշը նորմալ սահմաններում պահպանելու համար: Ավելորդ քաշը հիվանդության հոդի վրա լրացուցիչ բեռ է և հիվանդության առաջընթացի գործոն:

Ռեմիսիայի փուլում ֆիզիոթերապիայի մեթոդներն իրենց լավ են ապացուցել `էլեկտրոֆորեզ, ցեխաբուժություն, ուլտրաձայնային և մագնիսաթերապիա: Բացի այդ, նշվում է կոքսարթրոզի բուժման կենսաբանական և մեխանիկական մեթոդների արդյունավետությունը: Կենսաբանական մեթոդներից ամենատարածվածը հիրուդոթերապիան է (տզրուկային թերապիա), որն ապահովում է արյան նոսրացում և մազանոթային միկրոշրջանառության խթանում ինչպես հոդում, այնպես էլ շրջապատող մկաններում, ինչը կանխում է դրանցում ատրոֆիկ գործընթացները: Մեխանիկական մեթոդները ներառում են հոդի ձգում `ազդակիր հոդի և ասեղնաբուժության վրա ավելորդ սթրեսը վերացնելու համար: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել. Կոքսթրոզի բուժման ֆիզիոթերապևտիկ, մեխանիկական և կենսաբանական մեթոդները կարող են օգտագործվել միայն թողության ժամանակահատվածում: Հիվանդության սրմամբ դրանց օգտագործումը հղի է բորբոքման առաջընթացով և աճառային հյուսվածքի ոչնչացմամբ:

Այն դեպքում, երբ coxarthrosis- ի բուժման պահպանողական մեթոդները չեն աշխատել, հիվանդին կարող է առաջարկել վիրաբուժական բուժում `արտրոպլաստիկա և հոդերի փոխարինում: Գործողության առաջին տարբերակը ներառում է հոդում շարժունակության վերականգնում `սեփական հյուսվածքների պլաստիկների շնորհիվ, երկրորդը` հոդային մակերեսների փոխարինումը էնդոպրոտեզով `մեխանիկական հոդով: Վիրաբուժական միջամտությունը թույլ է տալիս վերականգնել հոդի շարժունակությունը և հիվանդի աշխատունակությունը:

Ազդրի հոդի արթրոզի կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումները կրճատվում են մինչև հոնդրոպրոտեկտորներ վերցնելը, պատշաճ սնունդը և հոդերի վրա ողջամիտ սթրեսը, հատկապես նրանց համար, ովքեր սպորտով են զբաղվում կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանք են կատարում:

Coxarthrosis- ը լուրջ հիվանդություն է, որը կարող է հիվանդին զրկել ինքնուրույն տեղաշարժվելու հնարավորությունից: Հաշմանդամությունից կարելի է խուսափել հոդի առաջին անհարմարությունից անհապաղ բժշկական օգնություն խնդրելով ՝ առաջին իսկ փուլից ենթակա պաթոլոգիայի իրավասու բարդ բուժման: